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Nombres

Apellido Paterno

Apellido Materno

Rut

Fecha De Nacimiento

Dia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mes Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Año 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920 1919 1918 1917 1916 1915 1914 1913 1912 1911 1910 1909 1908 1907 1906 1905 1904

Estado Civil

Seleccione una opción Casado(a) Separado(a) o Divorciado(a) Soltero(a) Viudo(a)

Régimen Conyugal

Seleccione una opción Particip. en Gananciales Separacion Total Bienes Sociedad Conyugal

Rut cónyuge

Nivel Educacional Del Titular

Seleccione una opción Básica Media Estudiante Universitario Técnico o Estudiante Técnico Universitario incompleto Universitario titulado Estudiante Postgrado Postgrado titulado

Profesión Del Titular

Seleccione una opción ABOGADO ACTOR ADMINISTRADOR PUBLICO ANALISTA DE SISTEMAS ANTROPOLOGO ARQUEOLOGO ARQUITECTO ARSENALERA ASISTENTE SOCIAL ASTRONOMO AUXILIAR PARAMEDICO AZAFATA BIBLIOTECARIO BIOLOGO MARINO CANTANTE CHOFER CONSTRUCTOR CIVIL CONTADOR CONTADOR AUDITOR COSMETOLOGO DACTILOGRAFA DECORADOR INTERIORES DENTISTA DEPORTISTA DIBUJANTE TECNICO DIETISTA DIGITADORA DISENADOR GRAFICO DISENADOR VESTUARIO DUENA DE CASA ECONOMISTA EMPLEADO FISCAL EMPLEADO PARTICULAR ENFERMERO ESCRITOR ESTUDIANTE FONOAUDIOLOGO FOTOGRAFO GEOLOGO INGENIERO AGRONOMO INGENIERO ANALISTA INGENIERO CIVIL INGENIERO COMERCIAL INGENIERO COMPUTACION INGENIERO DE MINAS INGENIERO ELECTRONICO INGENIERO EN ACUICULTURA INGENIERO EN EJECUCION INGENIERO EN SONIDO INGENIERO FORESTAL INGENIERO INDUSTRIAL INGENIERO MECANICO INGENIERO NAVAL INGENIERO QUIMICO INTERPRETE JUBILADO KINESIOLOGO LABORATORISTA DENTAL LABORATORISTA QUIMICO LICENCIADO EDUCACION LOCUTOR MASAJISTA MATRONA MECANICO MEDICO MEDICO VETERINARIO METEREOLOGO MODELO MONTEPIADO MUSICO NUTRICIONISTA OBRERO OFICIAL FF.AA. PARVULARIA PEDICURO,PODOLOGISTA PELUQUERO PERIODISTA PILOTO PINTOR PROFESOR EDUC BASICA PROFESOR EDUC DIFERENCIAL PROFESOR ENSNZA MEDIA PROFESOR UNIVERSITARIO PROGRMDOR COMPUTACION PUBLICISTA QUIMICO FARMACEUTICO RELIGIOSO RENTISTA SECRETARIA SICOLOGO SIQUIATRA SOBRECARGO SOCIOLOGO SUBOFICIAL FF.AA. TAQUIGRAFA TEC ADMINIST HOTELERA TEC ADMINIST INVENTARIOS TEC ADMINIST.EMPRESAS TEC ANALISTA QUIMICO TEC ASISTENTE ARQUITECTURA TEC ASISTENTE ED.DIFERENCIAL TEC ASISTENTE ED.PARVULARIA TEC AYUDANTE ENFERMERIA TEC AYUDANTE OBSTETRICIA TEC BANCARIO Y FINANCIERO TEC COMUNIC.AUDIOVISUAL TEC DIBUJO TECNICO INDUST. TEC DIBUJOS/PROYECTOS TECNIC TEC DISENO PUBLICITARIO TEC ELECTRICIDAD INDUST TEC EN TELECOMUNIC TEC INTRUMENTISTA QUIRUR. TEC MECANICO AUTOMOTRIZ TEC MECANICO INDUSTRIAL TEC PROGRAMACION COMPUTAD TEC QUIMICO LAB.INDUST TECNICO AGRICOLA TECNICO COMERCIO EXTERIOR TECNICO CONTROL CALIDAD TECNICO EN ARQUITECTURA TECNICO EN AUDITORIA TECNICO EN COMPUTACION TECNICO EN CONSTRUCCION TECNICO EN ELECTRONICA TECNICO EN PESCA TECNICO EN SONIDO TECNICO EN TURISMO TECNICO ESTADISTICO TECNICO JURIDICO TECNICO MATRICERIA TECNICO ORTESISTA TECNICO PECUARIO TECNICO REFRIGERACION TECNOLOGO MEDICO TOPOGRAFO VENDEDOR VISITADOR MEDICO

Fuente Principal De Ingresos

  Seleccione una opción Sueldo de Empresa/Institución Ingresos de actividad profesional Independiente Ingresos de actividad Independiente Ingresos por Propiedad/Sociedad de Empresa Ingresos por Propiedad Tienda/Comercio Recibe Pensión Recibe Renta (Arriendo, Inversiones, etc) No recibe Ingresos

Situación Laboral

Seleccione una opción Director o Gte. General Gerente de Area Profesional con personal Profesional sin personal Empleado particular Empleado público Profesional Independiente Estudiante Ama de casa Jubilado Desempleado

Fecha Ingreso Empleo Actual

Mes Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Año 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920 1919 1918 1917 1916 1915 1914 1913 1912 1911 1910 1909 1908 1907 1906 1905 1904

Razón Social De La Empresa

Rut De La Empresa

Renta Líquida Fija $

Es La Renta Fija Según Contrato

Renta Líquida Variable $

(Boletas de servicios, comisiones por venta)

Renta Líquida Total $

Número

Total Valor Comercial $

Bienes Raíces Inscritos A Su Nombre

Seleccione una opción Ninguno 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 más de 10

Vehículos Inscritos A Su Nombre

Seleccione una opción Ninguno 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 más de 10

Total $

Año Vehículo Mas Nuevo

Año 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989

Vivienda

Seleccione una opción Arrienda hace menos de 12 meses Arrienda entre 12 y 36 meses Arrienda hace más de 36 meses Casa entregada por empleador/fisco Vive con familiares o amigos Propietario, paga dividendo Propietario, no paga dividendo

Tipo de vivienda en la que vive.

Cupo Disponible $

Monto Utilizado $

Líneas De Sobregiro

Tarjetas De Crédito

Totales $

Monto adeudado $

Cuota mensual $

Créditos De Consumo

Dividendo Hipotecario / Arriendo

Casas Comerciales

Otros Créditos

Totales $

Teléfono Horario De Oficina
(cod.área + número red fija)

lo contactaremos de lunes a viernes
de 9 a 18 horas.

Teléfono celular
(ej: 96231750)

Dirección E-mail

Recuerde que por esta vía le responderemos

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Ciudad De Contacto

Seleccione una opción ANCUD ANTARTIDA ANTOFAGASTA ARICA CALAMA CALDERA CASTRO CHANARAL CHILLAN CHUQUICAMATA COLINA CONCEPCION COPIAPO COQUIMBO COYHAIQUE CURICO EL SALVADOR IQUIQUE LA CALERA LA SERENA LA UNION LINARES LLANQUIHUE LOS ANDES LOS ANGELES OSORNO OVALLE PUCON PUERTO AYSEN PUERTO MONTT PUERTO VARAS PUNTA ARENAS QUILLOTA QUILPUE RANCAGUA RENACA SALADILLO SAN ANTONIO SAN FELIPE SAN FERNANDO SAN JOSE DE MAIPO SANTA CRUZ SANTIAGO TALCA TALCAHUANO TEMUCO TOCOPILLA VALDIVIA VALLENAR VALPARAISO VILLARRICA VINA DEL MAR

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Marca

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Modelo

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Año

Año 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989

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